ĐỀ ÁN CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN CỦA
PHÒNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG
Phạm vi áp dụng: Được vận dụng đối với toàn bộ nhân viên tại phòng Quản lý
Chất lượng
Tên đề án bạn viết đề án nghiệm thu sát hoạch đề án
Họ và tên cách tân chất
lượng của phòng
Quản Lý Chất
Lượng dịch viện
Th
S è Thị Minh Phương BSCKII Đàm Thị Hồng Hạnh
Chữ ký
Ngày
I. CĂN CỨ PHÁP LÝ
- địa thế căn cứ theo Quyết đinh số 1397/QĐ-BVVT-TCCB ngày thứ nhất tháng 11 năm
2011 về việc ra đời Phòng quản lý Chất lượng;
việc cai quản chất lượng dịch vụ thương mại khám bệnh, chữa bệnh tại dịch viện;
- Căn cứ ra quyết định số 6858/QĐ-BYT ngày 18 tháng 11 năm 2016 của cỗ Y tế
về việc phát hành Bộ Tiêu chí unique bệnh viêc (Phiên phiên bản 2) bao gồm 83
TC;
tiêu chí đánh giá chất lượng phòng xét nghiệm;
tiêu chí hóa học lượng an toàn phẫu thuật;
tiêu chí căn bệnh viện bình an phòng phòng dịch Covid-19 và những dịch căn bệnh viêm
đường thở cấp;
hiện thay đổi phong cách, thái độ ship hàng của cán bộ y tế, xây dựng các đại lý y tế
xanh-sạch-đẹp, sút thiểu hóa học thải nhựa, công khai tài chính, unique bệnh
viện, hướng đến sự ăn nhập của fan bệnh năm 2019.
Bạn đang xem: Đề án quản lý chất lượng bệnh viện
Ban 5S, Giao mang đến phòng làm chủ chất lượng có tác dụng đầu mối vận động 5s.
II. Thực trạng:
* Nhân lực:
- tất cả 07 nhân viên trong các số ấy có 01 BSCKII, 01 Th
S YTCC, 01 CNĐH
ĐD, 02 ĐDCĐ, 01 ĐDTH, 01 công nhân Kinh tế.
* Ưu điểm:
- Cán bộ chủ chốt phòng QLCL được huấn luyện về QLCL và có những chứng
chỉ do bộ Y tế cung cấp hoặc do các đơn vị có công dụng đào sinh sản về QLCL với chứng
chỉ được cấp cho mã huấn luyện và giảng dạy liên tục.
- Đội ngũ cbcnvc nhiệt tình, chổ chính giữa huyết.
- tất cả 3/7 cbcnvc đạt trình độ đại học tập ngoại ngữ.
* Hạn chế:
- cán bộ công nhân viên chức phòng không nhiều được đi tham quan, học hỏi các đơn vị chúng ta trong công
tác làm chủ chất lượng.
* phần lớn thuận lợi:
- Được sự thân mật của Ban lãnh đạo dịch viện.
- cbcnv phòng bao gồm tâm huyết, nghiệp vụ vững vàng.
* phần lớn khó khăn:
2020 KH 2021
Phụ trách Phối hợp
Tham gia
Mức nút Nhiệm vụ rõ ràng thực hiện
A1.
BV tiến hành cải tiến quy trình khám
bệnh, thỏa mãn nhu cầu sự HLNB
5 5
TM12: Đánh giá chu kỳ ( ít nhất 06
tháng 1 lần) thời gian chờ đợi của người
bệnh cùng phát hiện nay được những vấn đề buộc phải cải
tiến
TM13: Công khai cam kết thời gian chờ
theo từng phân đoạn trong quá trình khám
bện:...
TM
TM
A4.
BV tiến hành khảo sát, nhận xét sự
HLNB và thực hiện các phương án can
thiệp
5
TM11: Lập list và có phiên bản danh sách
xác định những vấn đề ưu tiên nên giải quyết
sau mỗi đợt điều tra HLNB.
TM13: tiến hành phân trò vè HLNB nội trú
chia theo những khoa lâm sàng, bạn bệnh có
sử dụng hoặc không thực hiện thẻ BHYT
TM14: liên tiếp theo dõi chế tạo bảng tổng
hợp hoặc biểu đồ đối chiếu sự chuộng người
bệnh nội trú giữa những khoa lâm sàng
TM16:...
TM17:....
B3.
Bảo đảm điều kiện làm việc, lau chùi và vệ sinh lao
động và nâng cao trình độ chuyên môn
cho NVYT
4
TM13,15: khảo sát sự chấp thuận của
NVYT...
B3.
Tạo dựng môi trường làm việc tích cực cho
NVYT
5 5
TM16: liên tục dựa vào kết quả khảo gần cạnh sự
hài lòng NVYT chỉ ra những vụ việc NVYT
chưa chấp thuận về MT làm cho việc.
C5.
Áp dụng các hướng dẫn chẩn đoán và
điều trị đã phát hành và giám sát và đo lường việc
thực hiện
4
TM9: Lập danh sách những bệnh thường xuyên gặp
(theo quy mô bệnh tật những khoa lâm sàng và
chung căn bệnh viện), bệnh điều trị bởi kỹ thuật
cao, bệnh dịch có túi tiền lớn buộc phải ưu tiên giám sát
việc tuân hành các khuyên bảo chẩn đoán và
điều trị
TM10: đo lường việc tuân thủ các phía dẫn
chẩn đoán và khám chữa của cấc bệnh dịch án bao gồm bệnh
nằm trong danh sách đã lập
TM11: giám sát việc vâng lệnh chỉ định lâm
sàng , kê đơn của của các bệnh án cho chút nhất
05 dịch bằng ứng dụng tin học
TM13: Có bạn dạng báo cáo thống kê giám sát việc tuân thủ
các chỉ dẫn chẩn đoán cùng điều trị, vào đó
có xác suất tuân thủ của những khoa lâm sàng
TM 14: Công bố báo cáo về việc tuân thủ
hướng dẫn chẩn đoán cùng điều trị
C10 4
C10.
Áp dụng hiệu quả NCKH vào hoạt động
BV và các giải pháp nâng cấp chất lượng
khám, chữa bệnh
4
TM7,TM8,TM
D1.
Thiết lập hệ thống quản lý chất lượng
BV
4
TM17,TM18,
TM19...
Tổng 71
Phòng cũng phân công quan sát và theo dõi các tiêu chí cùng các thành viên hội đồng quản lý chất lượng BV
- Phần A: hướng dẫn fan bệnh - ĐDCĐ Nguyễn Thị Miến + công nhân Phạm Thị Phương Thảo
- Phần B: phát triển nguồn lực lượng lao động BV - ĐDCĐ Bùi Thị Mỹ Hương
- Phần C: hoạt động chuyên môn
+ Chương C1 -> C6 - ĐDĐH Hoàng Thị Hẹn
+ Chương C7, C9 - CNTH Dương Thị Thu Hoài
+ Chương C8 - Th
S è cổ Thị Minh Phương
- Phần D: Hoạt động đổi mới chất lượng - CNTH Dương Thị Thu Hoài
III. Bộ tiêu chuẩn đánh giá quality phòng xét nghiệm:
Bao gồm 12 chương 169 Tiêu chí
- Khoa Vi sinh + khoa Sinh hóa: công nhân ĐD Hoàng Thị Hẹn
- TT XN ĐK|+ TTHHTM:: Ths è cổ Thị Minh Phương
III. Bộ Tiêu chí đánh giá mức độ bình an phẫu thuật:
Có 8 tiêu chí gồm 51 đái mục cần thiết và 16 tiểu mục mở rộng: Ths Phương+
CNTH Dương Thị Thu Hoài
IV. Bộ tiêu chí Bệnh viện an toàn phòng phòng dịch Covid-19 và các dịch bệnh
viêm con đường hô hấp cấp ( miến đánh lại các phân công mà từ đầu sếp sẽ giao sau
đó add vào)
STT Nội dung quá trình Tiêu chí tín đồ thực hiện
1
Chương 1: Thành lập
ban lãnh đạo và xây dựng
kế hoạch phòng chống
dịch
* TC 1 TC 1.
-TC1: Xây dựng,
kiện toàn Ban chỉ đạo
phòng, kháng dịch và
các Tổ công tác làm việc của
BV
-TC1: sẵn sàng chi
tiết kế hoạch ứng phó
khi dịch bệnh lây lan xảy ra
trong BV
- TC1: sẵn sàng đầy
đủ các phương án ứng
phó cùng với tình huống
dịch dịch khi có công
bố dịch
- BS CKII Đàm Thị Hồng Hạnh
- công nhân Phạm Thị Phương Thảo
- TC1: Thực hiện
mua chọn dự trữ trang
TB, vật bốn phòng,
chống dịch bệnh
- ĐDCĐ Bùi Thị Mỹ Hương
- TC1: sẵn sàng khu
vực giải pháp ly mang đến nhân
viên y tế
- ĐDCĐ Nguyễn Thị Miến
2 Chương 2: Đào sinh sản và
tập huấn
* TC 2 TC 2.
-TC2: hướng dẫn cho
toàn bộ nhân viên về
các các bước phòng
- BS CKII Đàm Thị Hồng Hạnh
- cn Phạm Thị Phương Thảo
chống dịch bệnh phù
hợp cùng với vị trí có tác dụng việc
-TC2: hướng dẫn đào
tạo nhân lực dự bị
trong trường hòa hợp thiếu
hụt lực lượng lao động chính do
dịch bệnh
3
Chương 3: các biện
pháp phòng dự phòng chung
* TC3 TC3.
-TC3: Quy định
kiểm soát vấn đề đeo
khẩu trang vào BV
-TC3: mức độ tuân
thủ việc đeo khẩu
trang
-TC3: VS tay trong
bệnh viện
- ĐDĐH Hoàng Thị Hẹn
4
Chương 4: sàng lọc và
phân luồng
* TC 4 TC 4.
-TC4: khối hệ thống biển
báo sàng lọc, phân
luồng
-TC4: Bàn tiếp nhận
và phân loại
-TC4: Phương pháp
kiểm tra thân nhiệt
phân luồng NB
-TC4: khối hệ thống phân
luồng cho NB đi khám
-TC4: buồng khám
sàng lọc
-TC4: Buồng cách ly
cho ca bệnh nghi ngờ
- ĐDCĐ Nguyễn Thị Miến
5 Chương 5: chống ngừa
lây truyền nhiễm tại một số
khu vực tập trung đông
người
* TC 5 TC 5.
-TC5: Áp dụng
CNTT trong tổ chức
hoạt rượu cồn khám chữa
bệnh
-TC5: quanh vùng chờ,
xếp hàng đi khám bệnh
-TC5: chuyển động lấy
mẫu XN
- ĐDĐH Hoàng Thị Hẹn
* TC 5 TC 5.
-TC5: Chẩn đoán
hình ảnh
- ĐDCĐ Bùi Thị Mỹ Hương
V. Công tác tính toán 5s với hướng dẫn các khoa tiếp tục duy trì và cải tiến 5s: BS
CKII Đàm Hồng Hạnh, Ths nai lưng Thị Minh Phương:
Xử lý số liệu thống kê: Đ D TH Dương Thị Thu Hoài
VI. Tiến hành theo KH 1205 về việc xúc tiến thực hiện đổi mới phong cách,
thái độ ship hàng của cán bộ y tế, xây dựng cơ sở y tế xanh-sạch-đẹp, sút thiểu
chất thải nhựa, công khai tài chính, chất lượng bệnh viện, nhắm đến sự hài lòng
của bạn bệnh
CHI TIẾT TIÊU CHÍ ĐIỂM TỐI ĐA BỆNH VIỆN CHẤM
Phần A: kết quả chấm điểm công tác làm việc triển
khai thực hiện
20 19
Phần B: tác dụng khảo sát sự ăn nhập người
bệnh
80 60.
Phần C: bộ tiêu chí unique bệnh viện Việt
Nam
200 174.
KÊT QUẢ thông thường 300 254.
BẢNG CHẤM ĐIỂM TRIỂN KHAI THỰC HIỆN
TT TIÊU CHÍ NỘI DUNG CHẤM ĐIỂM
ĐIỂM
CHUẨN
BV TỰ
CHẤM
A
Kết quả chấm điểm công tác thực thi thực hiện
(Kiểm tra qua minh chứng sổ sách, tài liệu lưu, qua quan sát...)
20
1 tiêu chí 1.
Đổi mới
phong cách
thái độ
phục vụ
của cán bộ
y tế
1 hoạt động vui chơi của Ban lãnh đạo 1 1
Có QĐ thành lập BCĐ với QĐ khiếu nại toàn BCĐ
nếu có đổi khác nhân sự
0,5 0.
KH hoạt động có mục tiêu, nội dung, phân công
người thực hiện, thời gian, tiến độ, tài chính, chỉ
tiêu tiến công giá hiệu quả thực hiện
0,5 0.
1 tập huấn về kỹ năng tiếp xúc ứng xử 2 2
Kế hoạch tập huấn được phê duyệt y 0,5 0.
Danh sách học viên xác nhận tham gia 0,5 0.
Tài liệu tập huấn (lưu) 0,25 0.
Kinh phí đưa ra cho đào tạo 0,5 0.
Bố trí lịch giảng viên (giảng viên trên ĐV, giảng
viên siêng nghiệp)
0,25 0.
1 Triển khai tiến hành Đường dây rét 0,5 0.
a)
QĐ thành lập Tổ trực mặt đường dây nóng, bảng
phân công định kỳ trực hỗ trợ tư vấn cho các
thành viên Tổ trực
0,1 0.
Xem thêm: Top 28 bài văn nghị luận về lòng biết on, nghị luận xã hội về lòng biết ơn
b)
Công khai Bảng thông tin số Tổng đài trực
đường dây lạnh ngành Y tế ở toàn bộ các vị trí
công cộng bao gồm đông người qua lại
0,2 0.
c) Sổ theo dõi và quan sát tiếp nhận, xử lý chủ ý phản ánh của 0,2 0.
a) thêm đặt, bố trí hộp thư góp ý theo quy định 0,25 0.
b)
Phân công trọng trách quản lý, theo dõi hộp thư
góp ý; cách xử trí thư góp ý
0,25 0.
1 trang phục y tế: 1 1
Xây dựng KH, triển khai tiến hành trang phục y
tế theo quy định
0,5 0.
NVYT khoác trang phục đồng bộ theo quy định
của bệnh viện
0,5 0.
1 triển khai nhiệm vụ công tác xã hội (CTXH)
trong bệnh dịch viện
1 1
QĐ thành lập Phòng (bộ phận) CTXH; Phân
công nhiệm vụ
0,25 0.
KH triển khai trách nhiệm CTXH trên BV 0,25 0.
Triển khai những nhiệm vụ của CTXH tại solo vị. 0,5 0.
Tổng số điểm tiêu chuẩn 1 6 6
2
Tiêu chí 2.
Xây dựng
cơ cở y tế
Xanh,
Sạch, Đẹp
và giảm
thiểu chất
thải nhựa
2 văn bản xanh 0,5 0.
Có công viên/vườn hoa/bãi cỏ/cây xanh trong
khuôn viên; hành lang, sân chờ có chậu hoa,
cây cảnh
0,5 0.
2 nội dung sạch 1 1
Cung cấp đầy đủ nước nạp năng lượng uống, nước sinh hoạt
đạt tiêu chuẩn chỉnh theo mức sử dụng hiện hành cùng thực
hiện xét nghiệm quality nước theo quy định
0,5 0.
Có đủ nhà dọn dẹp theo quy định; khu vệ sinh
sạch sẽ, không trơn trượt, đọng nước; không có
mùi hôi; gồm đủ giấy, xà phòng rửa tay, gồm gương,
có thùng đựng chất thải
0,5 0.
2 nội dung đẹp 0,5 0.
Chăn, ga gối, áo xống người bệnh, giường tủ
trong những khoa, phòng sắp xếp gọn gàng, ngăn
nắp, sạch sẽ
0,5 0.
2 Nội dung thống trị chất thải 1,5 1.
Phân các loại chất thải y tế đúng cơ chế 0,5 0.
Thu gom, lưu giữ giữ, vận chuyển, cách xử trí CTYT
đúng quy định
0,5 0.
Thu gom, xử trí nước thải y tế đạt quy chuẩn kỹ
thuật đất nước về môi trường
0,5 0.
2 giảm thiểu hóa học thải nhựa 1 1.
Có ký cam kết giảm thiểu CTN (Thủ trưởng đơn
vị cam kết với cơ quan công ty quản, với khoa/phòng/đơn
vị dịch vụ; chỉ huy khoa phòng với nhân viên)
0,5 0.
Có KH triển khai tiến hành giảm thiểu CTN 0,25 0.
Có thực hiện truyền thông media giảm thiểu hóa học thải
nhựa
0,25 0.
Đã tiến hành giảm thiểu chất thải vật liệu nhựa 0,5 0.
Tổng số điểm tiêu chí 2 5 5
- bao gồm cơ chế, khuyến khích, cồn viên rất nhiều tập thể, cá nhân có hầu hết sáng
kiến cải tiến chất lượng Bv..
Cải tiến, cải thiện chất lượng cơ sở y tế là trọng trách trọng tâm của những cơ sở y tế, trong những số ấy có bệnh dịch viện bãi Cháy – trong số những bệnh viện hạng I trở nên tân tiến năng động số 1 tỉnh Quảng Ninh.
Chất lượng là thước đo đúng chuẩn nhất khi đánh giá dịch vụ xét nghiệm chữa bệnh dịch tại một cửa hàng y tế. Bên trên thực tế, tại các bệnh viện thuộc các nước phân phát triển, chỉ số unique bệnh viện được lấy làm thước đo sản phẩm công nghệ hạng cơ sở y tế và là cơ sở lao lý giá dịch vụ y tế.
Chất lượng là thước đo đúng chuẩn nhất khi reviews dịch vụ đi khám chữa căn bệnh tại một các đại lý y tế
Thực hiện công dụng các đề án cải tiến chất lượng căn bệnh viện là một trong những trong những chiến thuật trọng vai trung phong để cải thiện chất lượng khám trị bệnh.
Việc thực hiện một đề án cách tân chất lượng một cách bài xích bản, khoa học, cố kỉnh thể xưa nay chưa đích thực được đon đả tại các cơ sở y tế. Vậy đề án cải tiến chất lượng là gì ? lý do việc thực hiện đề án cách tân chất lượng lại có chân thành và ý nghĩa quan trọng trong việc nâng cao chất lượng bệnh dịch viện?
Đề án đổi mới chất lượng là một trong những kế hoạch cụ thể việc cách tân một yếu tố tại dịch viện, với kim chỉ nam cụ thể, chắt lọc giải pháp, thời gian và nguồn khiếp phí hợp lí như kế hoạch thực thi một kỹ thuật mới, cải tiến một kỹ thuật, cải tiến một các bước hành chính…
Bệnh viện bãi Cháy liên tiếp xây dựng đề án cải tiến chất lượng bệnh viện ở lĩnh vực triển khai kỹ năng mới
Đề án cách tân chất lượng thực chất có thể xem là một nghiên cứu can thiệp, cải tiến chất lượng tại cơ sở y tế. Ở đó, những vấn đề tồn tại cần được khảo sát, so với một bí quyết cặn kẽ, dựa trên thực trạng của những cơ sở y tế, tìm hiểu thêm các mô hình hoặc phương án đã tất cả tại các cơ sở y tế vào và kế bên nước. Trường đoản cú đó thi công kế hoạch, lựa chọn mục tiêu can thiệp và giải pháp can thiệp, tổng kết các công dụng đạt được, luận bàn ý nghĩa kết quả, bên cạnh đó nêu ra thuận lợi khó khăn khi thực hiện, phương án để tiếp tục duy trì đề án một biện pháp hiệu quả.
Tại bệnh dịch viện kho bãi Cháy, dưới sự chỉ đạo của Ban giám đốc, Phòng thống trị chất lượng đã tạo mẫu đề án một cách khoa học. Một đề án cách tân chất lượng bệnh viện được tiến hành thành công có giá trị tương đương với một trách nhiệm khoa học tập công nghệ.
PGS.TS. è cổ Quý Tường - viên trưởng viên CNTT, bộ Y tế thẩm định và đánh giá hồ sơ bệnh án điện tử tại căn bệnh viện bãi Cháy (10/2020)
Nhờ sự nỗ lực cố gắng cố gắng, phát huy trí tuệ tập thể, năm 2020 bệnh viện bãi Cháy đã thực hiện thành công những đề án đổi mới chất lượng mang hiệu quả cao trong công tác khám trị bệnh, góp phần cách tân thủ tục hành chính, rút ngắn thời hạn chờ đợi, sản xuất sự dễ dàng và hài lòng cho những người bệnh, tiêu biểu rất có thể kể tới các đề án như:
-Nâng cao tác dụng hệ thống để lịch khám trực tuyến đường tại căn bệnh viện bãi Cháy.
-Thực hiện cấp cho nước RO cho tổng thể hệ thống nước chống phẫu thuật, thủ thuật tại căn bệnh viện bến bãi Cháy.
-Nâng cao unique hồ sơ bệnh án tại căn bệnh viện bến bãi Cháy.
-Nâng cao tỷ lệ báo cáo sự cố y khoa tại dịch viện bến bãi Cháy.
-Giảm tỷ lệ từ chối mẫu tại khoa xét nghiệm bệnh viện kho bãi Cháy.
-Giải pháp cải thiện chất lượng tự chăm sóc cầu tay tại khoa thận nhân tạo.
-Giải pháp sử dụng thanh chắn phòng chống xẻ tại căn bệnh viện bãi Cháy.
-Nghiên cứu vớt triển khai hệ thống báo đụng đỏ trong nâng cấp chất lượng bệnh dịch viện.
-Nâng cao xác suất sát trùng ống nghe những lần khám căn bệnh trong tiêu giảm nhiễm khuẩn dịch viện.
-Cải cách thủ tục hành chính, giảm thời gian chờ khi ra viện tại khoa bệnh dịch nhiệt đới.
Đề án nâng cao hiệu quả khối hệ thống đặt lịch thăm khám trực tuyến đường tại bệnh viện bãi Cháy nhận ra sự ủng hộ của tín đồ dân
Xác định cải tiến chất lượng bệnh viện là trong những nhiệm vụ trọng tâm trong cải cách và phát triển bệnh viện. Thời gian tới, dịch viện bến bãi Cháy sẽ liên tiếp xây dựng, triển khai kết quả nhiều đề án đổi mới chất lượng bệnh viện, phấn đấu trở thành trong những lá cờ đầu trong nâng cấp chất lượng thăm khám chữa bệnh dịch tỉnh Quảng Ninh.
