| Title: | KẾT QUẢ TÁN SỎI THẬN QUA DA ĐƯỜNG HẦM NHỎ ĐIỀU TRỊ SỎI SAN HÔ |
| Authors: | ĐÀO MẠNH, CƯỜNG |
| Advisor: | Hoàng, Long |
| Keywords: | Ngoại – Tiết niệu |
| Issue Date: | 2019 |
| Publisher: | TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI |
| Abstract: | Sỏi tiết niệu là bệnh lý thường gặp và hay tái phát ở Việt Nam và trên thế giới. Theo thống kê năm 2002, sỏi tiết niệu là bệnh đứng đầu trong mười bệnh lý thường gặp ở Việt Nam <1>. Trong bệnh lý sỏi tiết niệu, sỏi thận chiếm khoảng 40% <2>. Sỏi thận được gọi là sỏi san hô (SSH)khi sỏi bể thận có nhánh vào trong hơn 1 đài thận, sỏi san hô thận chiếm 5 - 12% (Theo Nguyễn Kỳ 2003 là 9,3%) <3>. Điều trị sỏi thận, nhất là sỏi san hô thường khó khăn rất nhiều so với việc điều trị sỏi niệu quản, hay sỏi thận đơn thuần.
Việc điều trị sỏi tiết niệu đã được nghiên cứu từ trước công nguyên nhưng phải đến đầu thế kỉ XIX phẫu thuật lấy sỏi thận mới được phát triển mạnh mẽ <4>. Từ thập niên 80 trở lại đây, nhờ sự phát triển của khoa học kĩ thuật trong lĩnh vực nội soi, cũng như các phương pháp điều trị ít xâm lấn lần lượt ra đời như tán sỏi ngoài cơ thể, lấy sỏi thận qua da, tán sỏi qua nội soi niệu quản ống soi mềm.
Ngày nay, ở các nước phát triển, nhờ áp dụng các phương pháp này đã giải quyết được khoảng 90 đến 95% bệnh nhân bị sỏi thận mà không cần can thiệp phẫu thuật. Các phương tiện nội soi đã tạo nên một cuộc cách mạng trong điều trị sỏi tiến niệu.
Trên thế giới, tán sỏi thận qua da (percutaneous nephrolithotomy) (PCNL) được Fernstrom và Johanson thực hiện đầu tiên từ năm 1976. Tại Việt Nam, do bệnh nhân đến muộn kèm theo bệnh lý sỏi thận phức tạp, sỏi san hô đã quá lớn kết hợp với nhiều biến chứng nên phẫu thuật mở lấy sỏi thận đặc biệt là sỏi san hô vẫn chiếm tỷ lệ lớn <3>.
Tán sỏi thận qua da (TSTQD) đường hầm tiêu chuẩn được thực hiện ở Việt Nam từ năm 1997 với chọc dò đài bể thận tạo đường hầm dưới hướng dẫn Xquang, dùng các ống nong và Amplatz kích thước lớn 24 - 30Fr. Tiếp thu những tiến bộ khoa học kỹ thuật trên thế giới, từ năm 2002 tại Bệnh Việt Đức tán sỏithận qua da đường hầm tiêu chuẩn đã được thực hiện thường quy để điều trị sỏi thận dần dần thay thế cho phẫu thuật mở lấy sỏi. Từ năm 2016, TSTQD đường hầm nhỏ sử dụng Amplatz 18Fr đã được triển khai thực hiện. Đánh giá hiệu quả phương pháp tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ trong điều trị sỏi san hô thận là yêu cầu rất cần thiết trên thực tế lâm sàng nhằm đưa ra chỉ định đúng và can thiệp an toàn, ít xâm lấn điều trị sỏi san hô thận. Hiện nay, đã có nhiều nghiên cứu trong nước về TSTQD đường hầm nhỏ điều trị sỏi thận nói chung nhưng chưa có nhiều nghiên cứu đề cập đến ứng dụng phương pháp can thiệp ít xâm lấn này để điều trị sỏi san hô thận <1>, <2>, <3>, <4>.
Xuất phát từ thực tế trên, chúng tôi thực hiện đề tài nghiên cứu: “Kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ điều trị sỏi san hô” với 2 mục tiêu nghiên cứu:
1. Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân có sỏi san hô được phẫu thuật tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ giai đoạn 2016 - 2019.
2. Đánh giá kết quả phẫu thuật tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ điều trị sỏi san hô giai đoạn 2016 - 2019. Bạn đang xem: Luận án sỏi thận |
| URI: | http://dulieuso.hmu.edu.vn//handle/hmu/1509 |
| Appears in Collections: | Luận văn siêng khoa 2 |
English | Français
giới thiệu Đào tạo Khoa học công nghệ họp báo hội nghị - hội thảo chiến lược Erasmus+ (CBHE) hợp tác ký kết & phát triển chính sách chính sách - thống trị SV Khởi nghiệp - bài toán làm sinh viên tuyển sinh Đảng ủy Đảng - Đoàn thể những thống kê
Đóng góp số liệu nghiên cứu và phân tích trong nước về năng lực ứng dụng nghệ thuật nội soi thận ngược dòng áp dụng ống soi buôn bán cứng trong khám chữa sỏi thận, nghiên cứu và phân tích thành công đã củng cố kỉnh thêm ưu điểm của phương thức điều trị này
Họ cùng tên NCS: HOÀNG ĐỨC MINH
Tên chủ đề luận án: nghiên cứu và phân tích điều trị sỏi thận bằng nội soi thận ngược dòng sử dụng ống soi cung cấp cứng.
Thuộc ngành: nước ngoài khoa
Mã số ngành: 9 72 01 04
Đơn vị công tác: cơ sở y tế Đa khoa thức giấc Quảng Trị
Người chỉ dẫn khoa học: PGS.TS. Nguyễn Khoa Hùng
Tên đơn vị đào tạo: trường Đại học tập Y Dược, Đại học tập Huế
Những góp sức mới của luận án:
- Luận án góp sức vào số liệu nghiên cứu trong nước về tài năng ứng dụng chuyên môn nội soi thận ngược dòng áp dụng ống soi phân phối cứng trong điều trị sỏi thận, phân tích thành công đã củng thay thêm ưu thế của phương thức điều trị này.
- Đây là kỹ thuật ít xâm lấn, tiếp cận sỏi qua mặt đường tự nhiên, vì vậy tránh khỏi tổn yêu quý nhu mô thận cùng giảm nguy cơ tiềm ẩn chảy máu. Thời nay với sự đổi mới công nghệ vượt trội trong kiến tạo của ống soi niệu quản - thận phân phối cứng và cùng với phát triển technology Holmium laser, các dụng cụ hỗ trợ thì mổ xoang nội soi vào thận ngược dòng áp dụng ống soi cung cấp cứng càng ngày được ứng dụng thoáng rộng trong khám chữa sỏi thận.
- thực hiện điều trị sỏi thận bởi nội soi thận ngược dòng sử dụng ống soi chào bán cứng là an toàn, khả thi, tỷ lệ sạch sỏi cao (70-95%), thời hạn phẫu thuật được rút ngắn, giảm chi phí điều trị, tai biến hóa - biến triệu chứng thấp, thời gian nằm viện ngắn ngày, ít đau sau phẫu thuật, hồi phục sức mạnh nhanh chóng, chức năng thận không bị ảnh hưởng về lâu dài và đã có được sự phù hợp cao từ bệnh dịch nhân.
- Luận án cũng phân tích được một vài yếu tố tác động đến kết quả điều trị với phân tích các kỹ thuật trong quá trình phẫu thuật cùng giải pháp lựa chọn vị trí sỏi buổi tối ưu nhằm mục tiêu đưa lại phần trăm thành công, không bẩn sỏi cao và sút thiểu được tai biến - đổi mới chứng.
Xem thêm: Luận Văn Thạc Sĩ Quản Lý Y Tế, 140 Đề Tài Luận Văn Ngành Y Khoa Hay Nhất
------------------------------------------
CONTRIBUTIONS OF THE THESIS
Full name: HOANG DUC MINH
The thesis title: Study outcomes of Semi-rigid Ureteroscopy in the treatment of renal stones.
Branch: Surgery
Code: 9 72 01 04
The year of birthday : 1986
Working at: quang quẻ Tri General Hospital
Scientific supervisors: Assoc. Prof. NGUYEN KHOA HUNG, MD, Ph
D.
Training unit: University of Medicine and Pharmacy, Hue University
The new contributions of the thesis are as followed:
- The thesis has contributed to lớn domestic research data on the applicability of semi-rigid endoscope in the treatment of renal stones. The success of this study will further confirm the advantages of the treatment method for renal stones.
- This is a minimally invasive technique, accessing the stones via a natural route, thus avoiding damage to the renal parenchyma and reducing the risk of bleeding. Today, with the significant technological improvement in the design of semi-rigid ureteroscope & the development of Holmium laze technology and ancillary instruments, retrograde intrarenal surgery with the use of semi-rigid ureteroscope is increasingly widely applied in the treatment of kidney stones.
- Treating kidney stones with semi-rigid ureteroscopy is a safe and feasible choice with a high stone-free rate (70-95%), shortened operative time, and reduced treatment costs as well as fewer intraoperative and postoperative complications, shorter length of hospital stay, reduced postoperative pain, quick recovery, no long-term kidney dysfunction and good patient’s satisfaction.
- A number of factors affecting the treatment results including technical details, stone position were investigated lớn improve success & stone-free rates, as well as reduce the risk of intraoperative và postoperative complications.
20230523_075624_DONGGOPMOI_HDMINH.pdf 20230523_075624_TOMTATLA_HDMINH.pdf 20230523_075625_NOIDUNGLA_HDMINH.pdf
