ít nói (depression disorder) là 1 trong những rối loàn về cảm xúc, có đặc điểm chung là người mắc bệnh thấy bi quan chán, mất sựhứng thú, cảm giác tội lỗi hoặc giảm ngay trịbản thân, khó ngủhoặc sựngon miệng, khảnăng thao tác kém và nặng nề tập trung. Trầm cảm có thểtrởthành mạn tính hoặc tái phát cùng làm sút khảnăng của cá thể trong ưng ý ứng cùng với cuộc sống, trong trường thích hợp nặng nhất, trầm cảm có thểdẫn tới tựsát. Phần lớn các ca bệnh trầm cảm hoàn toàn có thể điều trịbằng thuốc hoặc liệu pháp tâm lý <3>, <25>. Trong cơcấu bệnh án tâm thần, rối loạn trầm cảm là căn bệnh lý đứng vị trí thứ 2 về tính chất thường gặp, chỉ chiếm 20% sốbệnh nhân tinh thần nặng tại các trung tâm chăm sóc sức khỏe tâm thần <24>.
Bạn đang xem: Luận văn rối loạn trầm cảm
Bạn vẫn xem trước đôi mươi trang tư liệu Thực trạng trầm tính và một vài yếu tố nguy cơ đến trầm tính ởngười trưởng thành tại phường sông cầu, thị thôn bắc kạn năm 2011 và khuyến cáo một số giải pháp, giúp xem tài liệu hoàn chỉnh bạn click vào nút tải về ở trên
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC THÁI NGUYÊN NGUYỄN cao quý THỰC TRẠNG TRẦM CẢM VÀ MỘT SỐ YÉU TỐ NGUY CƠ ĐẾN TRẦM CẢM Ở NGƯỜI TRƯỞ
NG THÀNH TẠI PHƯỜNG SÔNG CẦU, THỊ XÃ BẮC KẠN NĂM 2011 VÀ ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI NGUYÊN – NĂM 2012 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC THÁI NGUYÊN học tập viên: NGUYỄN thanh cao THỰC TRẠNG TRẦM CẢM VÀ MỘT SỐ YÉU TỐ NGUY CƠ ĐẾN TRẦM CẢM Ở NGƯỜI TRƯỞ
NG THÀNH TẠI PHƯỜNG SÔNG CẦU, THỊ XÃ BẮC KẠN NĂM 2011 VÀ ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II chăm ngành: Y tế nơi công cộng Mã số: ck 62 72 76 01 hướng dẫn khoa học: TS. Đặng vàng anh THÁI NGUYÊN - 2012 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam kết triển triển khai đề tài này trọn vẹn độc lập, theo như đúng hướng dẫn trong phòng trường cùng Giảng viên phía dẫn. Tôi cam kết số liệu trong tác dụng nghiên cứu trung thực, đúng đắn và được triển khai tại vị trí nghiên cứu. Học tập viên Nguyễn cao quý LỜI CẢM ƠN Qua hai năm học tập với nghiên cứu, khóa huấn luyện và đào tạo Chuyên khoa cung cấp II về Y tế nơi công cộng đã giúp tôi trưởng thành. Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Khoa sau đại học, Khoa Y tế công cộng, đặc biệt là các thầy, cô giáo đang không quản ngại mặt đường xa, khó khăn đến Bắc Kạn giảng dạy, truyền đạt kỹ năng cho lớp chăm khoa II. Tôi xin phân bua lòng biết ơn thâm thúy đến tiến sỹ Đặng Hoàng Anh, tín đồ cô đã quan tâm hướng dẫn, truyền cảm giác và tạo hầu hết điều kiện thuận tiện nhất nhằm tôi hoàn thành Luận án xuất sắc nghiệp. Tôi xin trân trọng cảm ơn thầy Đàm Khải Hoàn, thầy Hạc Văn Vinh, thầy Nguyễn Quang to gan đã giúp sức tôi trong quá trình làm Luận án giỏi nghiệp. Tôi xin chân thành cảm ơn lãnh đạo Sở Y tế, các đồng nghiệp tại phòng nhiệm vụ Y với lãnh đạo bỏ ra cục an toàn vệ sinh thực phẩm sẽ tạo mọi điều kiện dễ ợt cho tôi gia nhập khóa học. Tôi xin tâm thành cảm ơn các bạn đồng nghiệp trên Trung trung khu phòng chống bệnh dịch xã hội tỉnh Bắc Kạn, Trạm Y tế phường và nhân viên cấp dưới y tế thôn phiên bản phường Sông Cầu, thị làng mạc Bắc Kạn đã tích cực và lành mạnh tham gia nghiên cứu. Tôi xin chân thành cảm ơn Ủy ban quần chúng. # phường Sông Cầu, các ông, bà Tổ trưởng dân phố và fan dân đã sản xuất điều kiện dễ dãi cho tôi xúc tiến nghiên cứu. Cuối cùng, tôi xin giãi bày lòng yêu thương cùng cảm phục người bà xã hiền đã không quản cực nhọc khăn, quan tâm hai con nhỏ trong các lúc tôi đi công tác, tiếp thu kiến thức xa bên và động viên tôi trong suốt quá trình học tập. Học viên Nguyễn thanh cao MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ 01 CHƯƠNG 1. TỔNG quan 1.1. Có mang trầm cảm 03 1.2. Thực trạng trầm cảm trên quả đât và nội địa 04 1.3. Nguyên nhân, chế độ bệnh sinh, yếu đuối tố nguy cơ của ít nói 06 1.4. Điều trị trầm cảm 12 1.5. Phòng, kháng trầm cảm ở xã hội 13 1.6. Hoàn cảnh công tác điều trị, cai quản bệnh nhân ít nói tại xã hội ở thế giới và vn 14 1.7. Đặc điểm thông thường của thị xóm Bắc Kạn và tình hình công tác phòng phòng trầm cảm trên Bắc Kạn 18 CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. Đối tượng nghiên cứu và phân tích 22 2.2. Cách thức nghiên cứu vãn 22 2.3. Những chỉ số nghiên cứu và phân tích 29 2.4. Xử lý số liệu 31 2.5. Vụ việc đạo đức trong nghiên cứu và phân tích 31 CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1. Thực trạng trầm cảm làm việc người trưởng thành tại phường Sông ước 32 3.2. Một vài yếu tố nguy cơ đến chứng trạng trầm cảm của người trưởng thành tại phường Sông Cầu, thị buôn bản Bắc Kạn 45 3.3. Một số chiến thuật can thiệp phòng, kháng trầm cảm tại xã hội 51 CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN 4.1. Hoàn cảnh trầm cảm của người cứng cáp tại phường Sông Cầu, thị buôn bản Bắc Kạn tỉnh Bắc Kạn 56 4.2. Một số trong những yếu tố nguy cơ đối với mắc trầm cảm 65 4.3. Một số giải pháp can thiệp phòng, chống trầm cảm tại xã hội 69 KẾT LUẬN 72 KHUYẾN NGHỊ 74 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Định nghĩa Viết đầy đủ BN người mắc bệnh BS bác sỹ CSSKTT chăm lo sức khỏe tâm thần CTC phòng trầm cảm HĐND Hội đồng dân chúng ICD-10 Bảng phân một số loại bệnh quốc tế lần sản phẩm công nghệ 10 năm 1992 RLTC xôn xao trầm cảm RLTT náo loạn tâm thần SKTT sức mạnh tâm thần TC trầm tính TCYTTG tổ chức triển khai y tế thế giới TH tè học trung học cơ sở Trung học tập cơ sở trung học phổ thông Trung học rộng lớn TT-GDSK Truyền thông, giáo dục sức khỏe UBND Ủy ban nhân dân NVYTTB nhân viên y tế thôn phiên bản DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng thương hiệu bảng Trang 3.1 xác suất mắc trầm cảm theo tuổi, giới 32 3.2 tỷ lệ mắc ít nói theo tình trạng hôn nhân 32 3.3 tỷ lệ mắc trầm tính theo chuyên môn học vấn 33 3.4 tỷ lệ mắc trầm tính theo nghề nghiệp và công việc 33 3.5 phần trăm mắc trầm tính theo thu nhập gia đình 34 3.6 phân bố mắc trầm cảm ở nhóm bệnh nhân bị những bệnh kinh niên 34 3.7 tỷ lệ mắc trầm cảm sinh hoạt nhóm người dân có hành vi bất lợi cho sức mạnh 35 3.8 xác suất mắc trầm tính theo một trong những yếu tố của thanh nữ 35 3.9 tỷ lệ mắc trầm cảm làm việc nhóm gặp mặt stress trong mái ấm gia đình 36 3.10 xác suất mắc trầm cảm nghỉ ngơi nhóm chạm mặt stress về xã hội 37 3.11 tỷ lệ mắc ít nói theo chi phí sử mái ấm gia đình có bạn bị trầm tính 38 3.12 các triệu chứng cơ thể khác của ít nói 40 3.13 yếu tố thu nhập mái ấm gia đình với mắc trầm tính 45 3.14 nguyên tố mất mát người thân so với mắc trầm cảm 45 3.15 yếu hèn tố ly dị vợ/chồng đối với mắc ít nói 45 3.16 yếu tố cha mẹ ly thân/ly hôn đối với mắc ít nói 46 3.17 yếu tố xung đột mái ấm gia đình với mắc ít nói 46 3.18 yếu đuối tố mâu thuẫn hàng làng với mắc trầm cảm 46 3.19 yếu tố về quá tải các bước với mắc ít nói 47 3.20 nhân tố về vượt tải học hành với mắc trầm tính 47 3.21 yếu tố về đại bại lỗ marketing với mắc trầm cảm 47 3.22 nhân tố về hưu trí, mất mức độ với mắc ít nói 48 3.23 nguyên tố tiền sử bệnh mãn tính với mắc trầm tính 48 3.24 yếu tố một trong những vấn đề của phụ nữ với mắc trầm cảm 49 3.25 nhân tố tiền sử mái ấm gia đình với mắc trầm tính 49 3.26 đối chiếu hồi quy đa biến các yếu tố nguy hại với ít nói 50 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu thương hiệu biểu Trang 3.1 những triệu chứng đặc trưng của người bệnh trầm cảm 39 3.2 các triệu chứng thịnh hành của người bệnh trầm cảm 39 3.3 mức độ xôn xao trầm cảm theo ICD 10 41 3.4 Cơ sở người bị bệnh đến đi khám và khám chữa 41 1 ĐẶT VẤN ĐỀ trầm cảm (depression disorder) là một trong những rối loạn về cảm xúc, có điểm sáng chung là người bị bệnh thấy ai oán chán, mất sự hứng thú, cảm thấy tội lỗi hoặc giảm ngay trị phiên bản thân, nặng nề ngủ hoặc sự ngon miệng, kĩ năng làm việc kém và cạnh tranh tập trung. Trầm cảm có thể trở thành mạn tính hoặc tái phát và có tác dụng giảm khả năng của cá thể trong ham mê ứng cùng với cuộc sống, vào trường hòa hợp nặng nhất, trầm cảm hoàn toàn có thể dẫn tới tự sát. Phần nhiều các ca bệnh trầm cảm rất có thể điều trị bằng thuốc hoặc liệu pháp tư tưởng <3>, <25>. Trong cơ cấu bệnh lý trọng điểm thần, náo loạn trầm cảm là căn bệnh lý đứng số 2 về tính chất thường gặp, chiếm phần 20% số căn bệnh nhân tâm thần nặng tại những trung tâm âu yếm sức khỏe tâm thần <24>. Thường niên khoảng 5% dân số thế giới rơi vào triệu chứng trầm cảm. Theo khá nhiều nghiên cứu khác nhau cho kết quả, nguy cơ mắc náo loạn trầm cảm vào suốt cuộc đời của phái nam là 15% và thiếu nữ là 24% <35>, gia tốc mắc căn bệnh cao ở số lượng dân sinh đang tuổi lao động. Hội hội chứng trầm cảm cũng góp đa phần trong các bệnh không khiến tử vong, chiếm gần 12% của tổng số thời gian sống của con người với khuyết tật. Trầm cảm gây ra nhiều tổn hại mang đến cá nhân, mái ấm gia đình và thôn hội cùng thường là bạn đồng hành của lạm dụng quá rượu với ma tuý. Theo tổ chức triển khai y tế quả đât (2007), trầm cảm là 1 trong vấn đề mức độ khỏe xã hội quan trọng đứng thứ 7 trong 10 vấn đề sức khỏe thế giới do cả nhì lý do: tỷ lệ mắc kha khá cao trong cuộc đời và kết quả khuyết tật nặng nề nề cơ mà nó tạo ra. đoán trước trầm cảm đã trở thành trong số những nguyên nhân chủ yếu gây chết bạn và làm mất đi khả năng bảo trì cuộc sống bình thường vào năm 2020 <74>. Do tính phổ biến và hậu quả cực kỳ nghiêm trọng của nó, trầm cảm đã trở thành một sự việc lớn so với sức khỏe cùng đồng. Ở Việt Nam, dịch tễ trầm cảm đã được không ít tác giả nghiên cứu như trần Viết Nghị, è cổ Văn Cường, Nguyễn Văn Siêm, è cổ Hữu Bình, Nguyễn Văn Tuấn, Nguyễn Thị Mỹ 2 Hạnh, Nguyễn Thị Kim Hạnh... Tuy nhiên cho tới thời điểm bây giờ các phân tích mới thực hiện ở những tỉnh đồng bằng và thành phố lớn <1>, <7>, <10>, <11>, <16>, <28>. Tỉnh giấc Bắc Kạn được tái lập năm 1997, sau 15 năm cải tiến và phát triển có nhiều thay đổi về khiếp tế, làng mạc hội đối với trước đây, mật độ dân số tại các phường, thị xã cao hơn hẳn vùng nông thôn, cơ cấu nghề nghiệp thay đổi. Chương trình phòng chống căn bệnh tâm thần cộng đồng được tiến hành đến 100% xã, phường, thị trấn trong tỉnh, tuy vậy mới chỉ bao gồm bệnh nhân tâm thần phân liệt được quản lý và điều trị tất cả hiệu quả. Để góp cho công tác làm việc phòng chống trầm cảm càng ngày càng hiệu quả, việc quan trọng là bắt buộc vẽ ra được bức tranh cụ thể về trầm cảm tại địa phương như điểm lưu ý dịch tễ học, các yếu tố nguy cơ làm tăng thêm trầm cảm... Chính vì vậy cửa hàng chúng tôi triển khai nghiên cứu và phân tích đề tài “Thực trạng và một số trong những yếu tố nguy cơ đến trầm cảm ở người trưởng thành tại phường Sông Cầu, thị xã Bắc Kạn năm 2011 và khuyến cáo một số giải pháp” nhằm các phương châm sau: 1) tế bào tả thực trạng trầm cảm của người trưởng thành và cứng cáp tại phường Sông Cầu, thị làng mạc Bắc Kạn tỉnh giấc Bắc Kạn năm 2011. 2) khẳng định một số yếu ớt tố nguy hại đến chứng trạng trầm cảm của người trưởng thành và cứng cáp tại phường Sông Cầu, thị xóm Bắc Kạn. 3) Đề xuất một số phương án can thiệp phòng, kháng trầm cảm tại cộng đồng. 3 Chương 1 TỔNG quan liêu 1.1. Tư tưởng về ít nói Trầm cảm (TC) là một trong những trạng thái xúc cảm buồn rầu, tuyệt vọng và chán nản khác với phản ứng buồn bực nhất thời ở fan bình thường. TC có tại sao và qui định bệnh sinh phức tạp, biểu thị lâm sàng không chỉ có bằng những triệu chứng đặc trưng về tâm thần là giảm khí sắc ngoài ra kèm theo khá nhiều triệu bệnh về khung người nên bạn bệnh TC thường đến với những chuyên khoa khác với dễ bị vứt bỏ chẩn đoán. TC hay kèm những RLTT khác như khiếp sợ <37<, <44>, <49>, <50>, <68>, <74>. - TC điển hình được tế bào tả bởi sự ức chế toàn cục các quá trình vận động tâm thần thể hiện bằng 3 triệu chứng đặc trưng sau: Khí nhan sắc trầm: biểu lộ bằng đường nét mặt, dáng vẻ điệu ảm đạm rầu, ủ rũ. Mất hoặc sút sự ân cần thích thú: không xem xét mọi việc, không thể ham ưng ý gì kể cả vui chơi. Mất hoặc giảm năng lượng, bớt hoạt động: dễ dàng mệt mỏi không hề sức lực chỉ sau một cố gắng nhỏ. Những triệu chứng thông dụng khác của TC gồm những: (1) mất hoặc khó tập trung chú ý; (2) giảm sút tính từ bỏ trọng và lòng tự tin; (3) tự cho doanh nghiệp là ko xứng đáng, hoặc có ý tưởng bị buộc tội, bị khuyết điểm; (4) quan sát tương lai ảm đạm, bi quan, black tối; (5) gồm ý tưởng, hành động tự hủy diệt hoặc từ sát; (6) rối loạn giấc ngủ; (7) hạn chế ăn ngon miệng <8>, <25>, <75>. - Tiêu chuẩn chẩn đoán quy trình tiến độ TC theo ICD 10: (1) trầm tính nhẹ, phải gồm 2/3 triệu chứng đặc thù của TC và đề nghị có ít nhất 2/7 triệu chứng phổ cập khác của TC. (2) trầm cảm vừa, nên có tối thiểu 2/3 triệu chứng đặc thù của ít nói và đề nghị có ít nhất 3/7 triệu chứng phổ cập khác của trầm cảm. (3) trầm tính nặng, phải bao gồm 3/3 triệu chứng đặc thù của ít nói và đề xuất có ít nhất 4/7 triệu chứng thịnh hành khác của ít nói <8>, <25>, <75>. 4 1.2. Yếu tố hoàn cảnh trầm cảm trên trái đất và nội địa 1.2.1. Trầm cảm trên quả đât Trầm cảm là 1 tình trạng bệnh dịch lý bao gồm tỷ lệ gặp cao ở những nước trên gắng giới. Nhiều phân tích đã được thực thi nhằm xác định bệnh lý này. Theo thống kê lại của một trong những nước châu Âu, náo loạn trầm cảm dao động từ 3 - 4% dân số. Một nghiên cứu ở Ucraina của Tintle N (2011) cho hiệu quả 14,4% thiếu nữ và 7,1% phái mạnh độ tuổi từ 50 trở lên trên bị trầm tính <69>. Ở Hoa Kỳ, tỷ lệ mắc trầm tính theo nhiều phân tích vào khoảng 5 - 6%. Theo Laura A. Pratt (2006), trong vòng 2 tuần lễ bao gồm 5,4% người từ 12 tuổi trở lên trên bị trầm cảm. Khoảng tầm 80% bạn bị ít nói đã báo cáo bị ảnh hưởng đến tài năng làm việc, gia hạn cuộc sống gia đình và các hoạt động xã hội không giống của họ. Tổng thiệt hại cầu tính khoảng tầm 2/3 trong tổng 80 tỷ USD trong những năm 2000 vì kĩ năng sản xuất kém và hay nghỉ việc <56>. Ở Canada, theo Scott B Patten (2006), xác suất trầm cảm tầm thường trong cả cuộc sống là 12,2%, trầm cảm trong thời điểm qua là 4,8%, trầm cảm trong 30 hôm qua là 1,8%. Trầm cảm công ty yếu thịnh hành ở thiếu nữ (5%) rộng ở phái mạnh (2,9%). Xác suất mắc trầm cảm tối đa ở team tuổi từ 15 đến 25 tuổi. Xác suất mắc trầm cảm nặng trĩu không liên quan đến trình độ chuyên môn học vấn nhưng có liên quan đến tình trạng bệnh mãn tính (4,9% so với người không có bệnh là 1,9%), thất nghiệp (4,6% so với những người không thất nghiệp là 3,5%), và thu nhập cá nhân (TC ở người nghèo tuyệt nhất là 8,5%, bạn giàu tuyệt nhất 3,2%). Fan kết hôn có xác suất thấp nhất (2,8% so với những người không kết hôn là 5,3%, người ly dị là 6,5%). Phương trình hồi quy cho biết tỷ lệ mắc trầm cảm mặt hàng năm rất có thể tăng theo tuổi tác ở phái mạnh chưa bao giờ kết hôn <67>. Ở các nước châu Á – thái bình Dương, theo tác giả Chiu E (2004), xác suất mắc trầm cảm trong tầm 1 mon từ 1,3% mang đến 5,5%, trong vòng 1 năm vừa qua từ 1,7% mang lại 6,7% và tỷ lệ mắc trầm tính trong cả cuộc sống từ 1,1% đến 19,9% vừa phải là 3,7%, thấp hơn nhiều khu vực trên thế giới <46>. Ở australia thì phần trăm trầm cảm cao hơn một vài nước khác (20 - 30% dân số), 5 trong những số đó 3 - 4% là trầm cảm vừa và nặng. Ở một vài nước châu Á như Trung Quốc, theo người sáng tác Chen R, phần trăm trầm cảm ở người già trên 60 tuổi quanh vùng nông làng mạc là 6%, ở quần thể vực tp. Hà nội là 3,6% <45>. 1.2.2. Hoàn cảnh trầm cảm nội địa Ở Việt Nam, theo rất nhiều nghiên cứu khác nhau về dịch tễ học tập trầm cảm cho thấy tỷ lệ mắc rối loạn trầm cảm trong cộng đồng khoảng từ bỏ 3 mang lại 8%. Đối với các nghiên cứu và phân tích ở đối tượng đặc biệt như bạn cao tuổi, thanh nữ sau sinh cho thấy tỷ lệ mắc trầm cảm cao hơn nữa nhiều. Theo Nguyễn Văn Siêm (2010) nghiên cứu và phân tích tại thôn Quất Động, hay Tín Hà Tây cho thấy tỷ lệ mắc xôn xao trầm cảm là 8,35% dân sinh ≥ 15 tuổi. Tỷ lệ bệnh nhân nữ/nam là 5/1. Phần trăm mắc ở độ tuổi 30-59 là 58,21%, từ bỏ 60 tuổi trở lên là 36,9%. Phần trăm mới mắc là 0,48%. Đại phần lớn bệnh nhân (94,24%) mắc bệnh dịch trên 1 năm. Số mắc bệnh dịch trên 4 năm có xác suất 70,3%. Tính chất tiến triển mạn tính rất rõ ràng rệt (93,6% là trầm tính tái diễn). Các giai đoạn trầm cảm đơn côi chiếm 6,3% số ca. Trầm tính tái diễn có loạn thần phần trăm 2,3% và rối loạn cảm hứng lưỡng cực 3,46%. Các yếu tố tư tưởng - làng hội theo trang bị tự tăng dần: sinh sống độc thân, ly thân, góa bụa, căng thẳng cường độ mạnh, đông con, găng trung bình, bệnh cơ thể <20>. Theo è Văn Cường (2001), điều tra dịch tễ 10 bệnh tinh thần tại 8 vị trí của những vùng sinh thái xanh khác nhau, cho tác dụng về tỷ lệ mắc các bệnh tinh thần là 12,5%, trong số đó rối loạn trầm cảm F 32: 2,47%; rối loạn lo âu F 41: 2,27% dân số. Phần trăm bệnh nhân đi khám tại những cơ sở y tế đơn vị nước là 31,9%; tại những cơ sở y tế tứ nhân là 21,9% cùng số bệnh nhân chưa lúc nào đi đi khám là 68,5%. Thái độ của gia đình, cộng đồng đối với những người bệnh còn xa lánh, hắt hủi chiếm phần 68,5% <7>. Năm 2000, trằn Viết Nghị và cộng sự đã khảo sát dịch tễ 10 bệnh tinh thần tại phường Gia Sàng - thành phố Thái nguyên cho biết thêm các xác suất như sau: bệnh tinh thần phân liệt F 20: 0,26%; náo loạn trầm cảm F 32: 2,6%; rối loạn khiếp sợ F 41: 2,98% <16>. 6 Theo người sáng tác Hồ Ngọc Quỳnh (2009) phân tích trầm cảm sinh hoạt sinh viên điều dưỡng và y tế nơi công cộng tại thành phố Hồ Chí Minh cho biết tỷ lệ mắc trầm cảm ngơi nghỉ sinh viên y tế công cộng lên tới mức 17,6%, làm việc sinh viên điều chăm sóc là 16,5% và liên quan tới một vài yếu tố như sự niềm nở của thân phụ mẹ, gắn kết với bên trường, kết quả học tập, quan hệ tình dục xã hội, tự thừa nhận thức về bạn dạng thân <19>. Trầm cảm ngơi nghỉ đối tượng quan trọng như phụ nữ sau sinh, theo người sáng tác Lương Bạch Lan (2009), tỷ lệ mắc trầm tính ở các bà bà bầu sau sinh là 11,6%, các yếu tố tương quan làm gia tăng tỷ lệ trầm cảm như thời hạn nằm viện của nhỏ trên 30 ngày, không khỏe khoắn khi với thai, tử vong sơ sinh <14>. Theo Nguyễn Thị Mỹ Hạnh (2008), xác suất mắc trầm cảm ở thiếu phụ quanh tuổi mãn khiếp tới 37,9% <11>. 1.3. Nguyên nhân, lý lẽ bệnh sinh, yếu hèn tố nguy cơ tiềm ẩn của trầm tính 1.3.1. Nguyên nhân, phương pháp bệnh sinh Về cơ phiên bản có thể chia vì sao của trầm cảm có tác dụng 3 nhiều loại sau: (1) Trầm cảm phản nghịch ứng là trầm cảm mở ra sau sự cố sang chấn, mệt mỏi kéo dài. (2) trầm tính thực tổn là trầm cảm lộ diện trên nền tảng gốc rễ có tổn thương làm việc não hoặc những bệnh lý cơ thể ngoài não, ảnh hưởng đến hoạt động tính năng của não. (3) ít nói nội sinh là trầm cảm do mất cân bằng, những chất dẫn truyền thần kinh cảm xúc, các amin sinh học tập như serotonin, noradrenalin, dopamin <8>, <35>. - nguyên tố di truyền: các nghiên cứu mái ấm gia đình cho thấy một nửa số người mắc bệnh rối loạn xúc cảm có tối thiểu một người phụ vương hoặc bà mẹ mắc rối loạn cảm giác thường là trầm cảm <40>, <73>. - chế độ dẫn truyền thần kinh: Theo trả thuyết này, các nhà nghiên cứu và phân tích thấy có tổn thương hệ thống dẫn truyền thần khiếp ở những vùng khác biệt của não gây ra những rối loàn trầm cảm. <43>, <53>. - mang thuyết về nor-epinephrin, đưa thuyết về dopamine: Theo người sáng tác Blows (2000) serotonin cùng noradrenaline ảnh hưởng rất bự đến hành động về trung tâm thần trong những khi đó dopamine chỉ tác động đến vận động <43>. 7 - Nhân cách, những sự kiện trong cuộc sống thường ngày (stress): người bệnh trầm cảm thường trải nghiệm các stress bạo phổi trong thời hạn trước đó. Người ta nhận định rằng stress hoàn toàn có thể là nguyên nhân hoặc yếu ớt tố tác động cho quy trình tiến độ TC nhẹ, hoặc là yếu tố có tác dụng trầm trọng thêm của các trường hợp TC nặng trĩu <53>. 1.3.2. Một số yếu tố nguy hại làm ngày càng tăng trầm cảm • các bệnh mạn tính làm tăng thêm tỷ lệ mắc trầm tính Theo Robert G. Robinson (2002) xác suất mắc trầm tính trong suốt cuộc sống của người dân Hoa Kỳ vào tầm khoảng 17%. Xác suất mắc trầm cảm ở số đông người mạnh mẽ thấp hơn rất nhiều so với những người đang mắc bệnh. Xác suất mắc trầm cảm trong nhóm bệnh nhân rất cao, từ trăng tròn đến 40%. Trầm cảm 1-1 thuần hoặc kết hợp với các bệnh án khác số đông gây hồ hết tổn hại rất lớn về mặt thể chất và tinh thần. Nếu như không được điều trị, trầm cảm có thể kéo dài các tháng và có thể gây tinh vi thêm quy trình điều trị dịch <65>. Bất kể bệnh mạn tính hoặc bệnh nặng nào đều rất có thể dẫn mang đến trầm cảm <31>. Nhiều bài thuốc dùng cho các bệnh mãn tính có thể gây ra trầm cảm. Trong số đó gồm thuốc sút đau trong dịch viêm khớp, dung dịch hạ cholesterol, thuốc điều trị cao huyết áp và bệnh tim, dung dịch giãn phế quản được áp dụng cho bệnh hen suyễn suyễn và những bệnh phổi khác. Những bệnh có thể dẫn cho trầm cảm hoàn toàn có thể liệt kê như sau: dịch tuyến giáp: Suy giáp hoàn toàn có thể gây ra trầm cảm. Tuy nhiên, suy ngay cạnh cũng rất có thể được chẩn đoán lầm là trầm cảm và không bị phát hiện. Đau mạn tính: Các phân tích đã report có sự liên kết mạnh khỏe giữa trầm cảm cùng đau đầu, bao gồm đau đầu mãn tính và đau nửa đầu. Một vài phân tích chỉ ra rằng một hội hội chứng đau nửa đầu, lo lắng, cùng trầm cảm là do những yếu tố phổ biến, ví dụ như bất thường trong các chất hoá học, đặc biệt là dopamine giỏi serotonin. Đau xơ cơ và hội chứng đau mãn tính khác cũng liên quan với bệnh trầm cảm. Đột quỵ và các bệnh thần tởm khác: khi bị một cơn tự dưng quỵ làm tăng nguy cơ phát triển dịch trầm cảm. Xung quanh ra, người mắc bệnh Parkinson, chấn thương cột sống, và những vấn đề giống như khác mà làm giảm tài năng vận hễ hay suy nghĩ thường gây nên trầm cảm. Suy tim: 8 bệnh nhân bị suy tim hoặc dịch nhân đã bị một đợt đau tim cũng rất có thể có nguy hại bị trầm cảm. Náo loạn giấc ngủ và mất ngủ: Ngủ không bình thường là 1 phần của xôn xao trầm cảm, nhiều người bệnh trầm cảm bị chứng mất ngủ. Tuy nhiên căng thẳng với trầm cảm là tại sao chính của chứng mất ngủ, mất ngủ cũng hoàn toàn có thể làm tăng hoạt động của các hooc môn và những mối link trong não rất có thể tạo những thay đổi trong cảm xúc. Trong cả khi tất cả sự nuốm đổi nhỏ trong thói quen ngủ cũng rất có thể tác động đáng nói đến tâm trạng của một fan <49>, <54>. Theo người sáng tác Daniel Taylor (2005, những người bị mất ngủ có phần trăm mắc ít nói cao vội 9,8 lần so với những người không mất ngủ <49>. Dịch tiểu đường: nghiên cứu cách đây không lâu cho thấy trầm cảm hoàn toàn có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh dịch tiểu đường và dịch tiểu đường hoàn toàn có thể làm tăng nguy cơ trầm cảm <33>, <38>, <39>. Theo tác giả Egede (2010) (Diabetes & de
Bạn đang xem trăng tròn trang mẫu mã của tài liệu "Luận văn dìm thức của bạn bệnh trầm cảm về biểu hiện, lý do và biện pháp điều trị xôn xao này", để cài tài liệu cội về thiết bị hãy click vào nút Download làm việc trên.
File đính thêm kèm:
Nội dung text: Luận văn dìm thức của người bệnh ít nói về biểu hiện, vì sao và biện pháp điều trị xôn xao này
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ HỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC GIÁO DỤC oOo GIANG NGỌC THỤY VY NHẬN THỨC CỦA NGƯỜI BỆNH TRẦM CẢM VỀ BIỂU HIỆN, NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NÀY LUẬN VĂN THẠC SĨ TÂM LÝ HỌC HÀ NỘI - 2016ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ HỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC GIÁO DỤC o
Xem thêm: Nộp Luận Văn Thạc Sĩ Ueh (Thạc Sĩ), Quy Trình, Thủ Tục Bảo Vệ Luận Văn Thạc Sĩ
Oo GIANG NGỌC THỤY VYs NHẬN THỨC CỦA NGƯỜI BỆNH TRẦM CẢM VỀ BIỂU HIỆN, NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NÀY LUẬN VĂN THẠC SĨ TÂM LÝ HỌC chuyên ngành: TÂM LÝ HỌC LÂM SÀNG TRẺ EM VÀ VỊ THÀNH NIÊN MÃ SỐ: THÍ ĐIỂM CÁN BỘ HƯỚNG DẪN: 1. TS. AMIE POLLACK 2. TS. TRẦN THÀNH phái nam HÀ NỘI - 2016LỜI CAM ĐOAN Tôi xin khẳng định luận văn giỏi nghiệp Thạc sĩ “Nhận thức của người bệnh trầm tính về triệu chứng, vì sao và bí quyết điều trị rối loạn này” là công trình phân tích của cá nhân tôi. Các số liệu vào luận văn là số liệu trung thực và chưa được ai chào làng trong bất kỳ công trình nào khác. Hà Nội, năm năm nhâm thìn Giang Ngọc Thụy Vy iLỜI CẢM ƠN Tôi xin rất cảm ơn Ban Giám hiệu, những thầy, cô giáo, các cán bộ quản lý Trường Đại học giáo dục và đào tạo đã quan tâm, tạo điều kiện và trợ giúp tôi trong quá trình học tập và phân tích tại trường. Tôi xin gửi tới người khuyên bảo khoa học, TS. Amie Pollack với TS. Nai lưng Thành nam giới lời biết ơn sâu sắc và sự quý trọng độc nhất về nhiệt huyết cùng phần đa định hướng quan trọng đặc biệt và đặc biệt là về tinh thần tráng lệ và trang nghiêm trong nghiên cứu khoa học để tôi tất cả thể xong luận văn thạc sĩ này. Xin trân trọng cảm ơn những đồng nghiệp và bạn bệnh tại Viện sức khỏe Tâm thần và cơ sở y tế Tâm thần tp hcm đã sản xuất điều kiện tiện lợi và trợ giúp tôi trong quá trình tiến hành thử và tích lũy số liệu nghiên cứu tại đây. Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn tình thật đến gia đình, các bạn bè, đồng nghiệp bởi vì đã luôn luôn bên tôi, hễ viên, tạo phần đông điều kiện thuận tiện nhất cho tôi vào suốt thời hạn học tập với nghiên cứu xong luận văn. Hà Nội, năm năm nhâm thìn Tác mang Giang Ngọc Thụy Vy ii
MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC THUẬT NGỮ ANH VIỆT vi DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ ix MỞ ĐẦU 1 CHƯƠNG 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN 9 1.1. Các nghiên cứu và phân tích về nhận thức sức khỏe tâm thần của cộng đồng 9 1.1.1. Lịch sử vẻ vang nghiên cứu về nhận thức sức mạnh tâm thần của xã hội 9 1.1.2. Các xu hướng phân tích 9 1.2. Các nghiên cứu và phân tích liên quan mang đến nhận thức về ít nói 19 1.2.1. Các phân tích trên thế giới 19 1.2.2. Các phân tích ở vn 21 1.3. Khái niệm lý lẽ của vấn đề 22 1.3.1. Khái niệm về nhận thức 22 1.3.2. Người bệnh ít nói 23 1.3.3. Nhận thức về trầm tính 24 1.3.4. Phần lớn yếu tố tương quan trầm cảm 28 1.3.5. Những nghiên cứu và phân tích về trầm cảm trên Việt Nam: 30 CHƯƠNG 2 TỔ CHỨC VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1. Tiến trình nghiên cứu và phân tích 33 2.1.1. Tiến trình 33 2.1.2. Các giai đoạn phân tích 33 2.2. Chọn mẫu nghiên cứu và phân tích 35 2.3. Sơ lược về địa bàn nghiên cứu và phân tích 35 2.3.1. Đặc điểm các bệnh viện tinh thần 36 2.3.2. Mẫu nghiên cứu 37 2.4. Đặc điểm khách hàng thể nghiên cứu 38 2.4.1. Đặc điểm nhân khẩu học: 38 iii2.4.2. Mức độ trầm cảm: 39 2.4.3. Mức độ trầm cảm gây ảnh hưởng hoạt động tác dụng trong cuộc sống: 40 2.4.4. Nguồn thông tin người bệnh được tiếp cận để biết đến trầm cảm: 41 2.5. Phương thức nghiên cứu giúp 41 2.5.1. Phương pháp nghiên cứu vãn tài liệu 41 2.5.2. Phương thức dùng những thang lượng giá bán 42 2.5.3. Cách thức dùng bảng hỏi 43 2.5.4. Phương pháp thống kê toán học 46 2.6. Đạo đức nghiên cứu và phân tích 46 CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 48 3.1. Hoàn cảnh nhận thức của tín đồ bệnh ít nói về náo loạn này 48 3.1.1. Kỹ năng của người bệnh về nhấn diện trầm tính 48 3.1.2. Dấn thức của bệnh nhân về những triệu bệnh của ít nói 50 3.1.3. Thừa nhận thức của người bị bệnh về các tại sao – yếu đuối tố nguy cơ tiềm ẩn 56 3.1.4. Thừa nhận thức của căn bệnh nhân về kiểu cách ứng phó và khám chữa 60 3.2. Ảnh hưởng của một số điểm lưu ý nhân khẩu học mang đến nhận thức của về trầm tính 63 3.2.1. Sự khác biệt về dìm thức trầm tính dưới ảnh hưởng của nhóm tuổi 63 3.2.2. Sự khác biệt về dấn thức trầm cảm dưới tác động của nam nữ 66 3.2.3. Sự biệt lập về dìm thức trầm tính dưới ảnh hưởng của trình độ chuyên môn học vấn 67 3.2.4. Sự biệt lập về nhấn thức ít nói dưới tác động của tình trạng hôn nhân gia đình 71 3.2.5. Sự khác biệt về nhấn thức ít nói dưới ảnh hưởng của mức các khoản thu nhập 73 3.2.6. Sự khác biệt về thừa nhận thức trầm tính dưới tác động của công việc và nghề nghiệp 74 3.3. Kiểm định đối sánh tương quan 77 3.3.1. đối sánh giữa cường độ trầm cảm cùng mức độ đọc triệu chứng, nguyên nhân, phương pháp điều trị 77 3.3.2. Tương quan giữa nút độ tác động hoạt động công dụng và nút độ đọc triệu chứng, nguyên nhân, phương pháp điều trị 78 3.3.3. đối sánh giữa mức độ tiếp cận những nguồn thông tin và nấc độ gọi triệu chứng, nguyên nhân, giải pháp điều trị. 78 KẾT LUẬN 81 KHUYẾN NGHỊ 87 TÀI LIỆU THAM KHẢO 89 PHỤ LỤC 97 iv
DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ BVTTTPHCM hoặc khám đa khoa Tâm thần tp hcm BVTTTP ĐLC Độ lệch chuẩn chỉnh ĐTB Điểm trung bình SKTT sức khỏe Tâm thần TC trầm cảm TPHCM tp.hcm TPHCM thành phố hồ chí minh VSKTT hoặc NIMH Viện sức khỏe Tâm thần v
DANH MỤC THUẬT NGỮ ANH VIỆT TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT Thang tự reviews mức dộ ít nói BDI: Beck Depression Inventory Beck ĐLC Độ lệch chuẩn DSM: Diagnostic và Statistical Sổ tay thống kê với chẩn đoán những rối loạn Mannual of Mental Disorders tinh thần ECG: Electrocardiologram Điện trọng tâm đồ ECT: Electro Convulsive Therapy phương pháp sốc năng lượng điện HDRS: Hamilton Depression Rating Thang đo lường và tính toán mức độ trầm cảm Scale Hamilton ICD: International Statistical Phân nhiều loại bệnh thế giới về các bệnh lý với Classification of Diseases và Related các vấn đề liên quan sức mạnh Health Problems r
TMS: repetitive Transcranial Magnetic Kích yêu thích xuyên sọ tự trường tái diễn Stimulation SSRIs: Selective Serotonin Reuptake những chất ức chế tái hấp thu Serotonin tất cả Inhibitors tinh lọc TCA: Tricyclic Amino Anti-Depression phòng trầm cảm 3 vòng TRH: Thyroid Releasing hormone Nội ngày tiết tố phóng thích con đường giấp TSH: Thyroid Stimulatiing hormone Nội huyết tố kích yêu thích tuyến giáp VNS: Vagus Neuron Stimulation Kích phù hợp dây thần kinh lang thang WSAS: Work và Social Adjustment Thang đo Ảnh hưởng trọn các tính năng Hoạt Scale rượu cồn và xóm hội vi
DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: số lượng khách thể nghiên cứu và phân tích 35 Bảng 2.2: cường độ trầm cảm 49 Bảng 2.3: nấc độ tác động các hoạt động tính năng 50 Bảng 2.4: Tổng các nguồn tin tức 51 Bảng 3.1: tên thường gọi người bệnh dịch đặt cho vấn đề đang mắc phải 49 Bảng 3.2: Sự đồng thuận giữa các việc nói biết trầm cảm và vận dụng vào thực tế 50 Bảng 3.3: nút độ dìm diện các nhóm triệu chứng trầm cảm 53 Bảng 3.4: Sự đồng thuận thân mức độ đọc tiêu chuẩn chỉnh chẩn đoán trầm cảm và vận dụng thực tế 54 Bảng 3.5: Nhóm lý do gây ra trầm tính do người bệnh tự nhận định 57 Bảng 3.6: mức độ thừa nhận diện nhóm vì sao gây ra trầm cảm 58 Bảng 3.7: nấc độ dìm diện những cách ứng phó/ khám chữa trầm cảm 62 Bảng 3.8: mức độ nhấn thức biện pháp điều trị trầm cảm theo công nghệ 63 Bảng 3.9: biệt lập nhóm tuổi trong thừa nhận diện lý do và nhóm vì sao gây ra ít nói 64 Bảng 3.10: nhận thức về những cách điều trị trầm cảm 65 Bảng 3.11: biệt lập về nhận thức vì sao gây trầm cảm dưới tác động giới tính. 66 Bảng 3.12: biệt lập về dìm thức triệu triệu chứng trầm cảm dưới ảnh hưởng của trình độ học vấn 68 Bảng 3.13: biệt lập về thừa nhận thức tại sao gây trầm cảm dưới ảnh hưởng của trình độ chuyên môn học vấn 69 Bảng 3.14: khác hoàn toàn về thừa nhận thức biện pháp điều trị trầm cảm dưới ảnh hưởng của chuyên môn học vấn. 70 vii
Bảng 3.15: khác biệt về dấn thức triệu triệu chứng trầm cảm dưới tác động của tình trạng hôn nhân gia đình 71 Bảng 3.16: khác hoàn toàn về thừa nhận thức tại sao gây trầm tính dưới tác động của tình trạng hôn nhân 72 Bảng 3.17: khác biệt về nhận thức bí quyết điều trị trầm cảm dưới ảnh hưởng của thu nhập 74 Bảng 3.18: khác biệt về dấn thức triệu bệnh trầm cảm dưới tác động của nghề nghiệp 75 Bảng 3.19: biệt lập về dấn thức lý do gây ra trầm cảm dưới ảnh hưởng của công việc và nghề nghiệp 76 Bảng 3.20: khác hoàn toàn về nhấn thức giải pháp điều trị dưới ảnh hưởng của nghề 77 Bảng 3.21: tương quan giữa mức độ trầm cảm cùng mức độ dấn thức trầm tính 77 Bảng 3.22: tương quan giữa cường độ bị tác động hoạt động công dụng do trầm cảm cùng mức độ dấn thức trầm cảm 78 Bảng 3.23: đối sánh giữa cường độ trầm cảm cùng mức độ nhấn thức trầm cảm 78 viii
DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu trang bị 3.1: tỉ lệ thành phần % những triệu bệnh chính khiến người căn bệnh đến thăm khám 51 Biểu trang bị 3.2: mức độ nhận thức tiêu chuẩn chỉnh chẩn đoán trầm tính 56 Biểu thiết bị 3.3: tỉ trọng % thừa nhận thức về vì sao khoa học gây ra trầm cảm 59 Biểu đồ gia dụng 3.4: tỉ trọng % lựa chọn lựa cách ứng phó với tìm kiếm góp đỡ/điều trị 61 ix
MỞ ĐẦU 1. Lý do chọn đề tài náo loạn trầm cảm hầu hết (còn gọi là rối loạn trầm cảm điển hình nổi bật hay náo loạn trầm cảm nặng cùng thường được hotline là Trầm cảm) là một trong dạng xôn xao tâm thần thông dụng và gây nên gánh nặng mang đến xã hội. Trầm cảm chỉ chiếm 10- 15% trong dân sinh chung <12> với tỉ lệ thành phần tự tử thành công không hề nhỏ và năng lực tái tiến nhanh đến 1/2 <30>. Report Gánh nặng toàn cầu do dịch tật quy trình tiến độ 1990-2020 của Christopher cho thấy thêm rối loạn này là lý do thứ hai gây nên tàn tật <69> và có tác dụng suy giảm đáng kể chất lượng cuộc sống bé người khoảng tầm 63% khi so sánh với team người khỏe khoắn hoặc bệnh tật mạn tính không giống <39>,<78>. Ghê nghiệm của những nước trên vắt giới cho biết thêm công cuộc âu yếm sức khỏe cho những người bệnh trầm cảm thực sự gặp mặt khó khăn giả dụ như chính bản thân dịch nhân không nhận thức đúng về sự việc họ chạm mặt phải. Những nghiên cứu cho biết nhận thức rẻ về bệnh dịch không những liên quan đến câu hỏi bệnh nhân trầm cảm không tới cơ sở quan tâm y tế cho tới khi dịch kéo dài, trở yêu cầu trầm trọng rộng <75> mà lại còn tác động lớn đối với việc tra cứu kiếm sự hỗ trợ và cam đoan với đa số can thiệp được ý kiến đề xuất <82> cùng cả phòng ngừa <84>. Bởi vì thế, trên cầm cố giới trong những năm qua, nghiên cứu hiểu biết về sức khỏe tâm thần nói tầm thường và về trầm cảm thích hợp của cộng đồng và cả của người bệnh được tiến hành nhằm tìm phương án để tăng tốc hiệu quả và cam đoan điều trị. Kết quả của các phân tích đi trước đều xác định rằng kỹ năng hiểu triệu chứng, nhận định và đánh giá về lý do và ý thức sự ảnh hưởng của dịch có ảnh hưởng tích cực đến biện pháp chọn dịch vụ thương mại điều trị của người mắc bệnh cũng như tăng cường niềm tin, sự tuân thủ của fan bệnh về cách thức trị liệu hay cung ứng được chứng tỏ có hiệu quả. 1Tại Việt Nam, ko kể một vài phân tích quan niệm của người mắc bệnh về xôn xao tâm thần nói tầm thường và trầm cảm thích hợp tại cộng đồng <22>,<86>, phần lớn các nghiên cứu và phân tích về sức khỏe tâm thần chỉ tập trung mô tả tỉ lệ dịch tễ, biểu lộ triệu chứng, tỉ lệ đáp ứng nhu cầu điều trị thuốc. Nói giải pháp khác, thật sự không tồn tại nhiều công bố khoa học nào điều tra khảo sát về đọc biết ít nói của chủ yếu bệnh nhân mắc xôn xao này, đặc biệt trên fan bệnh sắp tới khám trên cơ sở quan tâm sức khỏe tinh thần chuyên khoa. Tóm lại, (1) từ hoàn cảnh tỉ lệ mắc ít nói trong làng hội cùng gánh nặng bởi vì trầm cảm tạo ra; (2) từ xu thế và phối kết hợp các nghiên cứu đi trước về hiểu biết của xã hội về tổn thương sức mạnh tâm thần trong các số ấy có trầm cảm; (3) từ trong thực tế thiếu vắng vẻ các phân tích về dấn thức của người bị bệnh trầm cảm về biểu hiện, lý do và bí quyết điều trị tình trạng bệnh này, công ty chúng tôi tiến hành thực hiện luận văn với vấn đề "Nhận thức của bạn bệnh ít nói về biểu hiện, vì sao và cách điều trị xôn xao này". 2. Mục đích phân tích Mục đích của phân tích nhằm reviews thực trạng dìm thức về (a) bộc lộ của trầm cảm; (b) lý do gây trầm cảm; (c) phương pháp và kết quả của can thiệp; (d) năng lực vận dụng kiến thức cho bạn dạng thân. Tự đó, chuyển ra một số trong những khuyến nghị, lời khuyên cho những cơ sở chăm khoa và cộng đồng nhằm tìm những biện pháp nâng cao hiểu biết về dịch trầm cảm cũng tương tự ứng dụng và trở nên tân tiến những liệu pháp tâm lý cân xứng với nguồn lực sẵn gồm mà vẫn được gật đầu đồng ý về phương diện khoa học, văn hóa, tài chính và xã hội. 3. Thắc mắc nghiên cứu vớt Từ mục tiêu nghiên cứu, một số thắc mắc được đề ra cho đề tài gồm: thắc mắc 1: thực trạng nhận thức của bạn bệnh ít nói (hiểu biết và vận dụng kiến thức) về rối loạn này trong câu hỏi nhận diện, dấn định những triệu chứng, vì sao và bí quyết ứng phó -điều trị như thế nào? 2Câu hỏi 2: dìm thức của bạn bệnh trầm tính về rối loạn này (triệu chứng, nguyên nhân, bí quyết ứng phó - điều trị) có biệt lập giữa những nhóm tuổi, giới tính, trình độ chuyên môn học vấn, nghề nghiệp, thu nhập cá nhân và tình trạng hôn nhân hay không? câu hỏi 3: nhấn thức của của người bệnh trầm cảm về rối loạn này (triệu chứng, nguyên nhân, giải pháp ứng phó - điều trị) có contact với cường độ trầm cảm, mức độ tác động hoạt động công dụng và số lượng nguồn tin tức về trầm tính mà người bệnh đã tiếp cận trước đó không? 4. Khách hàng thể và đối tượng người dùng nghiên cứu vớt - khách hàng thể nghiên cứu: toàn bộ bệnh nhân được chẩn đoán xôn xao Trầm cảm đa số theo tiêu chuẩn chỉnh chẩn đoán ICD-10 hoặc DSM-IV-TR, loại bỏ bệnh nhân có kèm triệu hội chứng loạn thần. - khuôn khổ mẫu: 109 bệnh nhân (55 bệnh nhân tại Viện sức mạnh Tâm thần với 54 người bị bệnh tại cơ sở y tế Tâm thần thành phố Hồ Chí Minh). - cách chọn mẫu: Ngẫu nhiên tất cả bệnh nhân vừa mang đến khám lần đầu tiên tại 2 đại lý trên (từ mon 5/2015) sau thời điểm được bác bỏ sĩ chẩn đoán trầm cảm trên lâm sàng theo như đúng tiêu chuẩn chỉnh chẩn đoán và đáp ứng tiêu chí lựa chọn mẫu sẽ số đông được lựa chọn tham gia vào nghiên cứu. - Đối tượng nghiên cứu: thừa nhận thức của người bị bệnh về ít nói (hiểu biết về biểu hiện, sự ảnh hưởng lên cuộc sống, nguyên nhân được nhận biết, giải pháp điều trị với tìm kiếm giúp đỡ, cùng cách vận dụng những gọi biết này cho bản thân). Những yếu tố tác động đến dấn thức về ít nói của bệnh nhân. 35. đưa thuyết nghiên cứu và phân tích Thẩm định những giả thuyết sau: 5.1. Mang thuyết 1 tín đồ bệnh trầm cảm không nhận diện không thiếu thốn triệu chứng và không hotline tên đúng chuẩn rối loạn cơ mà mình mắc phải. Người bị bệnh có xu thế dán nhãn vụ việc trầm cảm bằng bệnh cơ thể, căn bệnh thần kinh. Nhấn định vì sao tập trung vào nhóm di truyền và áp lực từ môi trường. Cách thức điều trị đa số là uống thuốc và có sử dụng cả yếu đuối tố chổ chính giữa linh trong chữa trị. 5.2. Giả thuyết 2 thừa nhận thức của người mắc bệnh về triệu chứng, nguyên nhân, bí quyết ứng phó - chữa bệnh trầm cảm tất cả sự biệt lập giữa những nhóm tuổi, giới tính, trình độ học vấn, nghề nghiệp, các khoản thu nhập và triệu chứng hôn nhân. 5.3. Trả thuyết 3 tất cả mối đối sánh tương quan giữa nhấn thức của người mắc bệnh về triệu chứng, nguyên nhân, bí quyết ứng phó - điều trị rối loạn trầm cảm với mức độ rối loạn chức năng, cường độ trầm cảm mà bệnh nhân đang trải nghiệm cũng giống như số lượng nguồn tin tức tuyên truyền về trầm tính mà bạn bệnh tiếp cận trước đó. 6. Nhiệm vụ phân tích 6.1. Nghiên cứu lý luận tò mò cơ sở trình bày về trầm cảm, hiểu biết của người mắc bệnh về trầm cảm. Rứa thể, phân tích này sẽ khám phá các biểu thị của trầm cảm, sự tác động của trầm cảm lên các mặt vào cuộc sống, vì sao được nhận biết, biện pháp điều trị trầm cảm, câu hỏi vận dụng kỹ năng cho phiên bản thân họ. Cạnh bên đó, tìm hiểu thêm các công trình phân tích đi trước về các công cố kỉnh đo sử dụng cho đề tài. 46.2. Phân tích thực tiễn Triển khai tích lũy dữ liệu – khảo sát điều tra nhận thức về trầm tính của người bị bệnh bị náo loạn này lúc tới khám tại khám đa khoa tâm thần. Triển khai phân tích số liệu để trả lời thắc mắc nghiên cứu giúp của đề bài và minh chứng hoặc bác bỏ các giả thuyết nghiên cứu. 7. Phương thức nghiên cứu 7.1. Nghiên cứu tài liệu cách thức này sẽ khối hệ thống lại đại lý lý thuyết, đồng thời khám phá các phân tích đã bao gồm về trầm cảm, nhận thức về trầm tính của fan bệnh bởi việc tìm hiểu thêm các công trình xây dựng nghiên cứu, sách, báo, tạp chí chăm ngành trong và ngoại trừ nước, v.v từ bỏ đó, khẳng định bảng khảo sát những điều này cho người bệnh trầm cảm. Tò mò sơ lược một số nghiên cứu liên quan việc áp dụng mô hình trị liệu trọng tâm lý thời gian ngắn có thể tương xứng văn hóa và tình trạng kinh tế, xóm hội vn để hỗ trợ việc vâng lệnh điều trị thuốc. Từ bỏ đó, khuyến nghị cho hướng nghiên cứu thực nghiệm tiếp theo. 7.2. Đánh giá chỉ bằng những thang đo 7.2.1. Bảng 1: xác minh mức độ trầm tính của dịch nhân bởi Thang đánh giá mức độ ít nói Hamilton (HAM-D) cùng Thang đo trầm tính Beck (BDI) - Thang review trầm cảm Hamilton: thành lập năm 1960 từ người sáng tác Hamilton, viết tắt là HDRS (Hamilton Depression Rating Scale) hoặc HAM-D (Hamilton Depression) nhưng mang lại nay vẫn còn đó được dùng phổ cập trên lâm sàng. Thang được cấu thành một mặt vày những triệu triệu chứng thường quan gần kề thấy ở hầu như bệnh nhân trầm cảm, mặt khác bởi các thể hiện tuy ít xảy ra hơn nhưng mà khi xuất hiện thì bọn chúng giúp khẳng định được từng thể lâm sàng đơn nhất của rối loạn trầm cảm. 5- Thang đo trầm tính Beck: nguyên bản đầu tiên được giới thiệu bởi những tác đưa Beck, Ward, Mendelson, Mock và Erbaugh vào thời điểm năm 1961. Đây là thang tự reviews nhằm tính toán những biểu thị trầm cảm, thời gian dứt khoảng 10 phút. Tất cả những nghiên cứu và phân tích chứng minh cho biết thêm có sự tương quan giữa 2 thang HAM-D cùng BDI (0,73) <48>. 7.2.2. Bảng 2: Đánh giá những biến đổi liên quan bệnh đến chất lượng cuộc sinh sống của bệnh nhân bởi Thang nhận xét Sự biến đổi Công câu hỏi và làng mạc hội (WSAS). Đây là thang dành riêng cho bệnh nhân tự đánh giá mức độ ảnh hưởng các hoạt động tính năng của bản thân do dịch lý gây nên <68>. 7.3. Điều tra bởi bảng hỏi Các câu hỏi mở kiểu phỏng vấn và bảng hỏi Likert sẽ được nghiên cứu và phân tích và tiến hành ở nước ngoài sau khi được dịch sẽ áp dụng trước với một nhóm nhỏ người tham gia nhằm điều chỉnh, say đắm ứng cho cân xứng với ngôn ngữ, văn hóa truyền thống trước khi thực hiện chính thức cho nghiên cứu. Quá trình này có sự hỗ trợ và thống nhất của các giảng viên hướng dẫn. 7.3.1. Bảng 3: phụ thuộc vào những câu hỏi có nguồn gốc từ Bảng hạng mục Phỏng vấn tế bào hình phân tích và lý giải (Explanatory mã sản phẩm Interview Catalogue – EMIC của Weiss et al., 1992). điều tra này phụ thuộc vào nghiên cứu vớt trầm cảm trên thang EMIC của Ấn Độ (Raguram và cộng sự, 1996; Weiss và cộng sự, 1992) <76>,<88> cùng Anh (Jadhav và cộng sự, 2001) <51> cùng thêm phần thang phản ảnh những cách nhìn bệnh học liên quan sinh học tập (Nieuwsma, Jason A., 2010) <71>. 6Tìm hiểu nhấn thức về ít nói gồm: - Các câu hỏi mở: khảo sát theo cách thức phỏng vấn nhằm mục đích để bao gồm bệnh nhân vấn đáp với đa số hiểu biết hay quan niệm họ đang sẵn có mà ko bị ảnh hưởng bởi bảng hỏi mang lại sẵn. Các thắc mắc liên quan tên gọi vấn đề, các triệu chứng khiến bệnh nhân cho khám, nguyên nhân của sự việc theo ý niệm của người bị bệnh và phương pháp bệnh nhân chắt lọc để tìm kiếm sự hỗ trợ và điều trị. - Bảng hỏi khảo sát: Là bảng liệt kê có nguồn gốc từ quốc tế nên được chỉnh sửa và mê say ứng lại cho phù hợp. Phần này gồm điều tra khảo sát những đọc biết của người bệnh trầm cảm về những triệu ghi nhận biết, vì sao và giải pháp điều trị, đối phó trước rối loạn này. 7.4. Phương thức thống kê toán học cách thức này được dùng để làm xử lý các kết quả thu được từ bảng hỏi. Các thông tin sẽ được mã hóa và giải pháp xử lý bằng ứng dụng SPSS 22.0. 8. Đóng góp mới của đề tài tài năng nhận diện triệu chứng, nguyên nhân cũng tương tự cách tự đi kiếm kiếm sự cung cấp và chọn lựa điều trị của đại bộ phận người dịch trầm cảm. Sự tác động của các yếu tố nhân khẩu học đối với sự biệt lập trong nhận thức về trầm tính của bạn bệnh. Mối tương quan giữa mức độ rối loạn, mức độ bị tác động hoạt hễ chức năng, con số thông tin tuyên truyền về trầm cảm được người mắc bệnh tiếp cận cùng mức độ thừa nhận thức trầm cảm của họ. Đưa ra một số lời khuyên dựa trên công dụng điều tra nhằm mục đích góp phần cải thiện và nâng cấp nhận thức về trầm cảm của người dân. 79. Phạm vi và giới hạn của vấn đề 9.1. Giới hạn về nội dung nghiên cứu và phân tích Nghiên cứu giúp nhận thức về trầm tính của vấn đề chỉ giới hạn ở những khía cạnh: a) kĩ năng người dịch nhận diện triệu chứng, nguyên nhân của trầm cảm các hiệ tượng can thiệp, cung ứng có hiệu quả. D) kĩ năng người dịch vận dụng kiến thức và kỹ năng cho bạn dạng thân. 9.2. Giới hạn về địa bàn nghiên cứu Địa bàn khảo sát: Viện sức mạnh Tâm thần (Hà Nội) và khám đa khoa Tâm thần tp hcm (Thành phố hồ Chí Minh). 9.3. Số lượng giới hạn về khách thể nghiên cứu và phân tích Khách thể: Bệnh nhân từ trên 18 tuổi mang lại khám lần thứ nhất tiên, được chẩn đoán bị trầm cảm trên VSKTT (Hà Nội) và BVTTTPHCM khi đáp ứng tiêu chuẩn chỉnh chọn mẫu mã và đồng ý tham gia nghiên cứu. Giới hạn về thời gian nghiên cứu: triển khai từ mon 5 - 11/2015. Giới hạn về cỡ mẫu: giới hạn về lực lượng lao động và địa lý nên chỉ chọn tại cơ sở y tế chuyên khoa trung tâm thành phố lớn là nơi tác giả học tập và làm việc. Số lượng giới hạn về vấn đề sử dụng nhất quán thang đo mức độ trầm cảm: cần sử dụng 2 thang khác biệt đang áp dụng cho người bệnh trầm cảm tại mỗi địa phận nghiên cứu. 10. Cấu trúc đề tài quanh đó phần mở đầu, tóm lại và khuyến nghị, mục lục, hạng mục tài liệu tham khảo thì luận văn dự kiến bao gồm 3 chương nội dung bao gồm như sau: Chương 1: cửa hàng lý luận. Chương 2: tổ chức triển khai và phương thức nghiên cứu. Chương 3: Phân tích kết quả nghiên cứu thực tiễn. 8CHƯƠNG 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.1. Các nghiên cứu và phân tích về thừa nhận thức sức mạnh tâm thần của cộng đồng 1.1.1. Lịch sử hào hùng nghiên cứu về thừa nhận thức sức mạnh tâm thần của xã hội Trên nuốm giới, các nghiên cứu và phân tích liên quan mang đến nhận thức cùng hiểu biết của cộng đồng về sức mạnh tâm thần bước đầu được thân yêu từ khoảng trong thời hạn 1950 (Star, 1955). Đến năm 1997, người sáng tác Anthony F. Jorm định nghĩa Hiểu biết sức mạnh tâm thần (Mental Health Literacy - MHL) là “kiến thức và những ý niệm về các rối loạn tâm thần giúp hỗ trợ cá nhân nhận diện, quản lý và phòng ngừa” <54>. Nói rõ hơn, nó bao hàm khả năng nhận biết các rối loạn tâm thần chăm biệt; biết cách tìm hồ hết thông tin sức mạnh tâm thần; có kỹ năng về những yếu tố nguy cơ tiềm ẩn và nguyên nhân gây tổn thương sức khỏe tâm thần cũng như các phương biện pháp tìm kiếm sự hỗ trợ và giúp đỡ tương xứng với các cách thức can thiệp thực chứng có hiệu quả. Từ bỏ đó mang lại nay, những công trình ra mắt về sự việc này càng ngày càng nhiều, nổi bật là những tác giả như Loureiro và cộng sự, 2013; Melas và cộng sự , 2013; Mendenhall và Frauenholtz, 2013; Vijayalakshmi và Math, 2013. Trong thời hạn qua, bọn họ đã báo cáo những số liệu về nhận thức của bệnh nhân và người chăm lo về những vấn đề sức mạnh tâm thần vào các cộng đồng người Mỹ, bạn Thụy Điển, Ấn độ và người thương Đào Nha. 1.1.2. Các xu hướng phân tích Các công trình nghiên cứu và phân tích khoa học tương quan nhận thức của xã hội về vấn đề sức khỏe tâm thần hay được tạo thành hai hướng tiếp cận. 1.1.2.1. Hiểu biết tầm thường của cộng đồng về sức mạnh tâm thần a) Các phân tích trên quả đât Năm 1988, Rosenstock và cộng sự cũng kể tới Mô hình ý thức về mức độ 9khỏe của có chức năng dự đoán hành động sức khỏe bằng phương pháp chú ý đến cách biểu hiện và ý thức <80> của cá nhân. Cũng giống như các vấn đề sức mạnh khác, bài toán hiểu biết tin tức đúng và đúng đắn về SKTT, những rối loạn, dấu hiệu và phương pháp điều trị khoa học để giúp đỡ mỗi cá thể tìm tìm và đạt được sự khám chữa hiệu quả. Vì đó, bài toán định lượng hiểu biết của xã hội về SKTT được để ra. Từ đây, có nhiều nghiên cứu giúp theo hướng điều tra hiểu biết về sức mạnh tâm thần đã được tiến hành. Nhiều phần các nghiên cứu và phân tích được thực thi là những phân tích xã hội học khảo sát trên diện rộng nhằm tìm hiểu năng lực dìm diện những bệnh trung tâm thần ví dụ chủ yếu qua việc áp dụng các trường hợp giả định về một cá nhân đang mắc dạng rối loạn tâm thần rõ ràng nào đó. đông đảo kết quả cho thấy hiểu biết về triệu hội chứng và độ nặng của các bệnh lý tâm thần liên quan chặt chẽ với sự phân biệt các bệnh tật và những triệu chứng có liên quan và cả hai đều bị tác động mạnh mẽ bởi câu hỏi thiếu kiến thức và kỹ năng và hiểu biết. điều tra khảo sát tại Úc (Jorm và cùng sự, 1997) cho biết thêm người dân thường nhận thấy về náo loạn tâm thần qua ngôi trường hợp tâm thần phân liệt hơn đông đảo trường vừa lòng khác <54>. Nghiên cứu của Jorm và tập sự (Úc, 1999) cũng cho biết người dân trong cộng đồng và nhà trình độ đều cho rằng người bệnh tinh thần phân liệt thường bần cùng và rõ ràng đối xử với chúng ta hơn <55>. Có báo cáo (Linhk và cộng sự, 1999) cho biết hầu hết cộng đồng cho rằng rối loạn tâm thần chính là tâm thần phân liệt (88%) và trầm cảm (69%), họ cũng dấn định nguyên nhân do đa yếu tố, kết hợp giữa thực trạng căng trực tiếp cùng vấn đề sinh học cùng di truyền. Tuy nhiên, họ tất cả cách để ý đến rập khuôn là tín đồ bệnh tâm thần tiềm ẩn sự gian nguy về bạo lực và muốn hạn chế sự tiếp xúc làng hội của fan bệnh <64>. Có những vùng fan dân gọi biết về sức mạnh tâm thần tương đối cao như ở cả hai làng xóm của Israel theo Levav (2004), 75% tín đồ tham gia chấp nhận nguyên nhân đa yếu tố của những rối loạn tinh thần và 79% nghĩ rằng chúng rất có thể được chữa trị. Chũm nhưng, việc khẳng định dạng rối loạn tâm thần cụ thể còn hạn chế, như 43% đối với tâm thần phân liệt và chỉ 10% 10với trầm cảm. Kế bên ra, họ vẫn có sự kỳ thị và phân biệt so với người mắc xôn xao tâm thần cùng với 65% tự chối cho người bệnh hồi phục được tham gia cùng họ. Việc sử dụng các dịch vụ sức khỏe tâm thần ở đây chiếm tỉ lệ 38% <63>. Cũng theo phía tiếp cận này, tác dụng của các nghiên cứu cách đây không lâu cho thấy tỉ lệ cộng đồng nhận diện các rối loạn tinh thần còn phải chăng chỉ 51% gọi đúng “tâm thần phân liệt” cùng 47% điện thoại tư vấn đúng “trầm cảm” như trong nghiên cứu và phân tích của Klimidis và cộng sự, 2007 <60> hay 65-77% điện thoại tư vấn đúng “trầm cảm” đối với người Úc cùng 22-35% với người Nhật; 17%-33% call đúng “tâm thần phân liệt” hoặc loàn thần ở fan Nhật và 36%-41% ở người Úc như trong nghiên cứu của Jorm et al., 2005 <56>. Mặc dù nhiên, theo Jorm (2006), tín hiệu khả quan liêu là nhấn thức về trầm tính và tinh thần phân liệt của tín đồ Úc cao hơn nữa so với 8 năm kia qua việc tăng chọn
